| Щипцевидное разминание (рис. 18) выполняется на плоских мышцах (длинных мышцах спины, переднеберцовых, разгибателях пальцев на предплечье) двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу; расстояние между руками - 4-5 см. Затем надо обеими руками одновременно надавливать на мышцу и поочередно поворачивать кисти: правую - вправо, левую - влево, смещая пальцы вместе с кожей.
Разминание фалангами согнутых пальцев (рис. 19) выполняется тыльной стороной средних фаланг и суставами четырех пальцев, слегка сжатых в кулак. Мышца придавливается ими к костному ложу и смещается в сторону мизинца; большой палец, упираясь в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и передвигать ее вперед. Разминание фалангами согнутых пальцев - очень жесткий прием - выполняется, когда необходимо проникнуть в глубь мышцы. Его можно выполнять и с отягощением. Особенно хороший эффект он дает в сочетании с выжиманием и другими приемами разминания.
Разминание гребнями кулака (рис. 20) выполняется как одной, так и двумя руками. Чаще всего его применяют на крупных мышцах, когда необходимо проникнуть в глубь массируемого участка. Разминание гребнями кулаков (они образуются фалангами сжатых в кулаки пальцев) можно выполнять различными движениями, в том числе и в прямолинейном направлении, штрихами. Такое разминание широко используется при массировании в бане, а также с применением различных мазей, растирок и масел, что смягчает воздействие этого жесткого приема на кожу массируемого участка.
Растирание применяют главным образом на суставах, сухожилиях, связках, на слабо снабжаемых кровью участках, а также в тех местах, где имеются застойные явления. Оно содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов (и увеличению их подвижности), растягиванию рубцов и спаек. Проводится растирание во всех направлениях, энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Смещая и растягивая ткани, оно вызывает раздражение рецепторов, в том числе рецепторов сосудов. Это приводит к усилению кровообращения и ускорению кровотока. Тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Это хорошо сказывается и при восстановительном массаже после физических упражнений, и в сеансах массажа при повреждениях. А при массаже здоровых и больных суставов описываемый прием является основным. Вообще же, растирание широко используется в любом виде массажа. Добавим, что оно понижает возбудимость центральной нервной системы. Коротко расскажем об основных приемах растирания.
Прямолинейное и зигзагообразное растирание "щипцами". Четыре пальца накладываются с одной стороны массируемого участка, а большой палец - с другой. Растирание делается подушечками пальцев (рис. 21) или, на крупных суставах, ладонной поверхностью всех пальцев (рис. 22).
Прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечками пальцев. Четыре пальца продвигаются в центростремительном направлении (вращение в сторону мизинца) к большому пальцу, являющемуся для них опорой (вариант "четыре к одному" - рис. 23, а). Или: растирает большой палец, двигаясь к четырем остальным и вращаясь к указательному пальцу, четыре пальца служат большому опорой (вариант "один к четырем" - рис. 23, б). Выполняются эти приемы и с отягощением, которое осуществляется по-разному: вдоль или поперек пальцев - в зависимости от массируемых частей тела и задач растирания (рис. 24).
Прямолинейное, кругообразное и спиралевидное растирания могут осуществляться только подушечками четырех пальцев (без участия большого). Причем первые два варианта, возможно, проводить с различными отягощениями (вдоль или поперек пальцев - в зависимости от задач растирания и массируемых частей тела; рис. 25). Растирание также осуществляется подушечками больших пальцев (прямолинейное и спиралевидное; рис. 26), основаниями ладоней и буграми больших пальцев обеих рук (прямолинейное; рис. 27), основанием ладоней (спиралевидное и кругообразное). Наконец, гребнями пальцев, сжатых в кулак (прямолинейное, кругообразное, спиралевидное), может выполнятся одной и двумя руками, а также с отягощением.
Рис. 18. Щипцевидное разминание на передней поверхности голени Рис. 19 Разминание фалангами согнутых пальцев Рис. 20. Разминание гребнями кулака на ягодичной мышце Рис. 21. Растирание "щипцами" на ахилловом сухожилии Рис. 22. Растирание "щипцами" на коленном суставе Рис. 23. Растирание подушечками пальцев "четыре к одному" (а) и "один к четырем" (б) Рис. 24 Растирание с отягощением на ахилловом сухожилии
Движения, относящиеся к вспомогательным приемам, нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа; в ряде случаев им отводится 20-30% времени проводимого сеанса. Они используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Улучшая секрецию синовиальной жидкости, а также крово- и лимфообращение в области суставов, они благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, включая мышцы. Кроме того, они успокаивающе действуют на центральную нервную систему. Их принято подразделять на движения пассивные, активные и движения с сопротивлением.
Пассивные движения выполняются под воздействием внешней силы (например, при само массаже можно руками согнуть ногу в коленном суставе). Чаще всего их делают после массажа сустава и его подготовки с помощью приемов растирания и разминания (выше и ниже сустава). Массируемый должен быть максимально расслаблен. Движения выполняются медленно, с постепенным доведением амплитуды до максимальной (рис. 28). Пассивные движения с успехом применяются при лечении тугоподвижности суставов (после повреждений и хирургических вмешательств), сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, возбуждается сократимость мышечных волокон (что особенно необходимо при длительном продолжительном покое), улучшается эластичность мышц.
Активные движения, выполняемые без участия внешней силы, оказывают огромное влияние на мышцы, связочно-суставный аппарат, а также на общее состояние организма. Они применяются, когда необходимо возбудить, усилить работу центральной или периферической нервной системы, а также для укрепления ослабленного мышечного аппарата (после травм, заболеваний и хирургических вмешательств).
При движениях с сопротивлением мышцы и связочный аппарат преодолевают сопротивление со стороны массирующего или самого массируемого. Особенно часто они применяются в восстановительном массаже после заболеваний опорно-двигательного аппарата, длительного постельного режима. Сопротивление необходимо соизмерять с силой мышц и связочного аппарата данного участка и соотносить с изменением силы мышц в период ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения ослабевать. Пассивные, активные и особенно движения с сопротивлением необходимо чередовать с собственно массажем (растиранием, разминанием и др.), в том числе и мышц, расположенных выше и ниже обрабатываемого сустава. А для профилактики (например, нарушений функций связочно-суставного аппарата) растирание и движения могут использоваться в комплексе с физическими упражнениями, бегом, гимнастикой, баней.
Сотрясающие приемы. По физиологическому воздействию на организм эти приемы массажа подразделяют на две группы: первая объединяет потряхивания и встряхивания, вторая - поколачивания, похлопывания, рубления и вибрации.
Потряхивание применяется после разминания и между разминаниями. Оно способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, снимает напряженность, возникающую иногда под влиянием разминания или другого энергичного приема (особенно у тех, кто не умеет полностью расслабить массируемый участок). Чаще всего потряхивание применяют в сеансах восстановительного массажа, в коротких перерывах между физическими упраженениями и других случаях, когда в мышцах наблюдается не только усталость, но и отечность. Потряхивание полезно применять в процессе рабочего дня - на руках или ногах, в зависимости от профессиональной особенности трудового процесса для снятия напряжения, утомления и повышения работоспособности. Техника выполнения этого приема (рис. 29) проста: мышца захватывается мизинцем и большим пальцем (остальные пальцы приподняты), кисть быстро (5-8 раз в секунду), колеблется между этими двумя пальцами. Потряхивающую мышцу необходимо предельно расслабить. Рука массажиста также должна быть расслабленной - тогда сотрясающие движение можно выполнять только кистью и предплечьем, не вовлекая в действие плечо.
Встряхивание. По своему физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен потряхиванию, но эффективней его. Встряхивание проводится на конечностях после всех приемов массажа, то есть в конце сеанса. Методика проведения встряхивания на верхних конечностях следующая. Массируемый лежит на спине (плечо - на кушетке, а предплечье приподнято под углом 90°). Массирующий берет его руку за лучезапястный сустав (указательный палец должен быть расположен поперек лучезапястного сустава, то есть вдоль предплечья), приподнимает руку от кушетки на 4-7 см и выполняет медленные горизонтальные колебательные движения. В положении массируемого сидя или стоя (чаще всего при занятиях боксом, борьбой, гимнастикой, в короткие перерывы с целью восстановления работоспособности) массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху (снаружи), а остальные пальцы находились снизу. После этого, потянув на себя конечность, он отводит ее влево и вправо, делая встряхивающие движения вверх-вниз (рис. 30). На нижних конечностях этот прием выполняется по-разному. Один вариант: массируемый лежит на животе, согнув ногу в коленном суставе под углом 90° и обхватив рукой стопу поперек со стороны подошвы; массирующий приподнимает бедро массируемого на 2-3 см и делает встряхивающие движения - от себя и на себя. Вот другой вариант этого приема. Массажист кладет одну руку на тыльную сторону стопы прямой ноги массируемого (если на правую, то целесообразнее левую руку) и сгибает стопу (оттягивая ее на себя). Вторая рука накладывается на ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони со стороны мизинца упирался в пятку. Затем массирующий поднимает ногу массируемого под углом 35-40° и производит встряхивающее движение вверх-вниз, одновременно отводя ее то влево, то вправо. Потряхивание и встряхивание дают особенно хороший эффект, если проводить их сразу после нагрузки и повторять два-три раза до основного сеанса восстановительного массажа.
Поколачивание можно выполнять двумя или одной рукой. Пальцы полусжаты в кулак, кисти несколько повернуты внутрь. Расстояние между кистями 3-5 см. Удар наносится мизинцем, который слегка отведен. В лечебной практике применяют также щадящее поколачивание подушечками одного или четырех пальцев.
Похлопывание. Кисть повернута пальцами вниз, пальцы слегка сжаты в кулак (как при поколачивании). И при поколачивании, и при похлопывании между пальцами и ладонью должно быть пространство: такая "воздушная подушка" смягчает удар.
Рубление (рис. 31). Кисть вытянута, пальцы расслаблены и разомкнуты. Удар наносится мизинцем, а остальные пальцы в этот момент смыкаются и усиливают эффект приема. Расстояние между кистями 3-5 см. Руки должны двигаться быстро, ритмично и обязательно вдоль мышечных волокон.
Рис. 25. Растирание подушечками четырех пальцев с отягощением на пояснице Рис. 26. Растирание подушечками больших пальцев на пояснице Рис. 27. Растирание основанием ладони и бугром большого пальца на коленном суставе Рис. 28. Пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах Рис. 29. Потряхивание на задней поверхности бедра и икроножной мышце Рис. 30. Встряхивание на руке Рис. 31. Рубление на спине
При проведении ударных приемов кисти расслаблены, в противном случае они быстро устанут, ритм ударов будет нарушаться, а сами удары окажутся слишком жесткими и, следовательно, болезненными. Ударные приемы выполняются на крупных мышцах и группах мышц (на ягодицах, спине, бедрах и т. п.), которые при процедуре должны быть полностью расслаблены. Физиологический эффект таких приемов, для которых характерно резкое механическое воздействие на ткани, зависит от силы нанесенных ударов, темпа и длительности проведения приема. При легком нанесении ударов наблюдается расширение сосудов, при интенсивном и частом - вначале сужение, а затем резкое их расширение и усиленный приток крови к соответствующей области организма. Резкие, сильные удары (например, рубление) поперек мышечных волокон вызывают сокращение мышцы не только в области воздействия, но и на протяжении всей ее длины. Ударные приемы оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему: действуют возбуждающе на кору больших полушарий головного мозга и на весь нервно-мышечный аппарат. Поэтому они целесообразны в сеансе предварительного массажа при стартовой апатии спортсмена. На утомленных мышцах, то есть сразу после больших физических нагрузок, ударные приемы не применяют. Их можно использовать только после 3-5 часов отдыха, и то непродолжительно и легко. Частота нанесения ударов - от 180 до 300 в минуту. Расстояние между местами их нанесения - 2-4 см. Сила ударов может быть различной. Она определяется числом рычагов, принимающих участие в движении: при легких ударах участвует только кисть, при более энергичных - кисть и предплечье или даже вся рука (кисть, предплечье и плечо).
Вибрация. Сегодня для вибрационного массажа используется специальная аппаратура. Но такой способ - вне темы настоящей брошюры, и здесь будет рассказано о ручном вибромассаже. Его сущность заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений максимальной частоты, выполняемых кончиками одного, двух либо всех пальцев, а на больших мышечных группах - ладонью или кулаком. Вибрация пальцами обычно производится по ходу нервных стволов. Пальцы при этом устанавливают перпендикулярно к массируемому участку либо кладут горизонтально. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой, с перемещением. (Нельзя не признать, что вибрация - трудный и утомительный для массирующего прием, его сейчас используют редко, в основном только в лечебном массаже. Поэтому-то аппаратный вибрационный массаж, вполне эффективный и полезный, и вытесняет ручную вибрацию.) Физиологическое воздействие вибрационного массажа весьма разнообразно. Во многом оно зависит от частоты, амплитуды и длительности применяемой вибрации. Вибромассаж способствует усилению обменных и регенеративных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей, сокращению сроков образования костной мозоли при переломах. Под влиянием вибрации понижается возбудимость нервно-мышечного аппарата, мышц сердца, урежается ритм сердечных сокращений и увеличивается их сила, снижается артериальное давление крови, усиливается моторная функция желудка и кишечника и т. п. Она способствует усилению (а иногда и восстановлению) угасших рефлексов, оказывает обезболивающее действие. Вибрационный массаж снимает утомление, ускоряет восстановительные процессы в тканях.
Массаж принято подразделять на две основные формы - общий и частный. И, как явствует из этих терминов, при первом массируется все тело от головы до пальцев ног, а при втором - отдельные части тела. Продолжительность сеанса общего массажа зависит от индивидуальных особенностей человека (размеров поверхности тела, его массы, мышечной массы, возраста, пола и т. д.). Чтобы массаж дал оптимальный эффект, необходимо в каждом отдельном случае учитывать и другие индивидуальные особенности человека. Следует помнить, что не всем показан общий массаж перед сном. Время общего массажа складывается из продолжительности массирования отдельных участков тела и распределяется следующим образом (в минутах): спина-5, шея-2, голова-2, область таза-3 (то есть всего 12 мин), руки - 10 (по 5 на каждую), ноги - 18 (по 9 мин на каждую, а точнее - по 4,5 мин на переднюю и заднюю поверхность каждой ноги), область груди - 4, живота - 3. Распределение, конечно, условное, это, скорее, общий ориентир. Особенно утомленные или имеющие большую мускулатуру участки тела можно массировать более длительное время, чем менее утомленные и имеющие меньшую мускулатуру. Как правило, при общем массаже воздействию подвергаются не все, а только те части тела, которые в большей мере нуждаются в массаже. Ведь массаж всех участков тела займет по меньшей мере около двух часов. При такой продолжительности массажа и здоровый человек изрядно устанет, хотя процедура это очень приятная. Если же общий массаж "уложить" в 40-50 мин, он не принесет даже малой пользы. (Для справки: правильный массаж только пальцев рук и ног занимает 20-25 мин.) Поэтому и при общем массаже надо выбрать наиболее важные участки тела и уделить им максимум времени и внимания. Сеанс общего массажа начинают со спины, шеи и руки - с той стороны, что расположена ближе к массажисту. Затем массирующий переходит на противоположную сторону и массирует вторую половину спины, шеи и вторую руку. Голову можно массировать после спины, шеи и рук или в конце всего сеанса. Затем поочередно массируют ягодичные мышцы и крестец. Далее - ближнее к массажисту бедро и коленный сустав, потом с другой стороны второе бедро и колено. После этого наступает очередь икроножной мышцы, ахиллова сухожилия, пятки и подошвенной поверхности стопы - сначала с одной, потом с другой стороны. Далее массируемый ложится на спину; массаж груди начинают с противоположной от массажиста стороны. Затем массируется ближняя к массажисту рука (сначала ее внутренняя поверхность) в следующей последовательности: плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы. (Руки можно массировать и в положении массируемого лежа на животе.) После этого массирующий переходит на другую сторону и обрабатывает вторую половину груди и вторую руку. Так же поочередно массируют бедра, коленные суставы, голени, голеностопные суставы и стопы. Заканчивают сеанс массажем живота и головы (рис. 32).
Рис. 32. Последовательность массирооания участков тела.
При частном массаже, как уже говорилось, массируют отдельные части тела - спину, голеностопный сустав, кисть руки и т. д. Сеанс такого массажа длится от 3 до 30 мин в зависимости от того, какую часть тела массируют. Методика массажа отдельных участков тела при этом аналогична методике общего массажа, только он выполняется более тщательно и на массируемом участке применяется большее количество приемов. В лечебной практике чаще всего применяют частный массаж, хотя ряд недугов, против которых направлена массажная процедура, требует порой воздействия не на один, а на несколько участков тела. Но об этом речь пойдет в следующей главе - основном разделе данной брошюры.
|
