МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИЯХ

   Массаж при межреберной невралгии. Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов может начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10-15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания (соллюксом, парафином, в бане).

   Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. "Вступительное" поглаживание (5-7 раз) можно делать сразу обеими руками - каждая со своей стороны спины. Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони от длинной мышцы спины вниз к кушетке (по трем линиям; 4-6 раз). После комбинированного поглаживания (3-4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3-4 раза), поглаживание двумя руками (1-3 раза); разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (одной или двумя руками; 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза).

   После этого переходят на широчайшую мышцу спины: разминание ординарное (3-4 раза) и потряхивание (2-3 раза); оба приема от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины; разминание двойное кольцевое (3-4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Весь комплекс повторить два-три раза и после этого выполнить по той же методике массаж с другой (больной) стороны спины.

   Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию непосредственно межреберных промежутков, где имеется боль. Его проводят от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины, вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны продвигаться так, чтобы каждая из них попадала в самую глубину "борозды" между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх - до подмышечной впадины.

   В целом комплекс такой: растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4-5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3-5 раз), поглаживание и выжимание (по 2-3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

   Теперь больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание (4-6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание - прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3-4 раза каждый прием).

   Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму, что необходимо для эффективности массажа). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца глубоко проникли под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны - вниз. Повторив прием 3-4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2-3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2-3 раза).

   Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает: поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3-4 раза), растирание межреберных промежутков от грудины в сторону спины (движением как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (все - по 3-4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3-5 раз). Далее - поглаживание (3-4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

   Затем следует разминание - ординарное (3-4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2-3 раза), чередуя их с поглаживанием и потряхиванием (по 1-2 раза).

   Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков.

   Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра раздвигаются, что дает возможность массирующему поглубже проникнуть подушечками пальцев между ребрами. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное (вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины - по 3-4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4-5 раз), растирание - прямолинейное и зигзагообразное (по 3-4 раза) и опять выжимание (2-3 раза).

   После этого массируемому надо сделать три-четыре глубоких вдоха, од-\новременно отклоняясь в противоположную (от больной) сторону, но не вы-\зывать боли. Затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть вверх и опустить к бедрам (4-6 раз).

   Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно опустить вниз). На широчайшей мышце спины выполняют (по 1-2 раза каждый прием) поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание.

   При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази. После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, только с использованием мыла. Продолжительность сеанса можно сократить до 8-12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если вы паритесь с веником, им нужно энергично похлестать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать "веничный компресс" на больное место.

   Массаж при невралгии затылочного нерва. Это заболевание, связанное с воспалением нервных окончаний в области верхних шейных позвонков. Оно может быть последствием охлаждения, осложнением после гриппа и т. п. От затылочной области боли нередко распространяются в лопатку. Тонус затылочных мышц повышен, движения головы ограничены.

   Задача массажа устранить воспалительные процессы и обезболить. К нему приступают в период стихания болей. Массируют верхнюю часть спины, шею, голову (особенно в местах выхода затылочного нерва в области затылка), надплечья. Оптимальное положение массируемого - лежа. В положении сидя голову держат вертикально, что способствует расслаблению мышц шеи.

   Начинают массаж со спины, где после поглаживания проводят выжимания (по 4-6 раз), а затем разминание - ребром ладони (4-5 раз), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), и подушечками четырех пальцев (4-б раз). Особое внимание уделяют длинным мышцам спины, которые расположены по обеим сторонам позвоночного столба.

   После заключающего этот этап сеанса выжимания (2-3 раза) и комбинированного поглаживания (5-7 раз) переходят на шею и голову. Здесь сначала выполняется поглаживание волосистой части затылка, задней и боковых частей шеи и надплечий (по 5-6 раз на каждом участке). При выраженном гипертонусе затылочных мышц (что также вызывает боль) больше времени уделяют поглаживанию. Далее следуют: выжимание ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника к спине по трем-четырем линиям (6-7 раз), поглаживание и выжимание по верхним пучкам трапециевидных мышц (по 5-6 раз на каждой стороне), разминание - подушечками четырех пальцев вдоль позвоночного столба (по 4-5 раз то одной, то другой рукой) и двойное кольцевое верхних пучков трапециевидной мышцы (по 3-4 раза с каждой стороны).

   После трех-пяти таких сеансов можно перейти к более глубокому (но не болезненному) и продолжительному массажу. Добавляется растирание в местах выхода нервов, которые определяются болевыми точками. Область малого затылочного нерва массируют позади сосцевидного отростка, большого затылочного нерва - посредине между верхним шейным позвонком (у черепа) и сосцевидным отростком.

   После поглаживания заднего и бокового участков шеи (5-7 раз) проводят выжимание (на тех же участках; 4-5 раз), разминание - подушечками четырех пальцев длинных мышц шеи (3-4 раза), двойное кольцевое (2-3 раза), вновь выжимание (3-4 раза), поглаживание (5-6 раз).

   Дальнейшая последовательность приемов: поглаживание задней части головы (5-7 раз), выжимание (3-4 раза), прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев затылочной области (по 3-4 раза). Затем поглаживание заднего и боковых участков шеи и выжимание (по 5-6 раз) и растирание подушечками двух - четырех пальцев у сосцевидного отростка (не вызывая боли).

   Далее следует растирание (различные приемы) по кромке черепа от одного уха к другому (20-30 с), поглаживание и выжимание на шее (по 4-5 раз), растирание вдоль шейного отдела позвоночника - прямолинейное, кругообразное и пунктирное подушечками четырех пальцев (одновременно или поочередно; по 3-4 раза) и подушечками больших пальцев (4-5 раз).

   Теперь можно провести растирание в месте выхода большого затылочного нерва (1-2 раза двумя или тремя подушечками пальцев). Если оно болезненно или массирующий чувствует напряжение мышц, чередовать его с поглаживанием.

   При массаже боковых участков шеи уделяют внимание и грудино-ключично-сосцевидным мышцам (они тянутся от сосцевидного отростка черепа вниз к грудине). Заканчивают сеанс общим массажем спины, шеи, затылочной области головы и надплечья (по 2-3 раза каждый прием).

   Массаж проводится ежедневно, а когда наступит улучшение - то и дважды в день. Продолжительность одного сеанса (первого или второго) 5-10 мин, другого 4-6 мин. Каждый сеанс следует сочетать с активными движениями головы. После массажной процедуры полезно сделать несколько гимнастических упражнений руками. Движения не должны вызывать боли, но при каждом последующем сеансе их амплитуду надо увеличивать.

   МАССАЖ ПРИ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

   У больных вегетососудистой дистонией быстро наступает утомление - и у тех, кто работает физически, и у работников умственного труда. Особенно им трудно бывает по утрам: после ночного сна они не чувствуют себя отдохнувшими, встают с тяжестью в голове и явно сниженной работоспособностью. Негативные явления, связанные с вегетососудистой дистонией, можно уменьшить или даже устранить с помощью физических упражнений и массажа под контролем врача.

   Массаж лучше делать утром, после лечебной гимнастики. Отдельные приемы можно выполнять дополнительно в течение дня (надавливание сверху вниз ладонью на голову и за ухом, растирание основанием ладоней области висков).

   Оптимальное положение массируемого - лежа на животе; проводят массаж и в положении сидя. Начинают сеанс с поглаживаний задней части головы и шеи от макушки вниз, к плечевым суставам (4-5 раз) - каждая рука со своей стороны. Далее - выжимание от затылочной кости вниз по надплечью до дельтовидной мышцы, правой рукой по левой стороне шеи, а левой - по правой (3-5 раз). Затем приступают к растиранию вдоль шейного отдела позвоночника от затылочной части до седьмого шейного позвонка. Выполняется растирание спиралевидное и кругообразное (по 4-6 раз). Можно растирать одновременно двумя руками, каждая со своей стороны, а можно поочередно. После этого нужно найти за ухом между сосцевидным отростком и мышцей углубление и одним или двумя (третьим и четвертым) пальцами надавливать до появления легкой боли в течение 4-7 с и медленно отпускать. Делать это надо то с одной стороны, то с другой.

   Теперь кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук вдоль затылочной кости, от позвоночника в сторону шеи (4-5 раз). За ним - разминание грудино-ключично-сосцевидной мышцы по направлению от уха вниз до ключицы (4-5 раз). Заканчивают сеанс поглаживанием задней части головы и шеи по направлению вниз к спине (4-5 раз) и лба четырьмя пальцами - от середины к ушам (каждая рука со своей стороны; 4-6 раз).

   Продолжительность массажа 6-10 мин.

   МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

   Массаж при заболеваниях артерий верхних конечностей. Лучшее положение массируемого - лежа на животе; при начале массажа со стороны спины эффективность сеанса повышается. Если нет возможности лечь, массируемый должен сидеть, опираясь обо что-то неподвижное. Рука пациента с массируемой стороны должна лежать на бедре. Это позволяет полнее расслабить массируемые мышцы.

  Массируемый лежит на животе. Массаж начинают с поглаживания всей спины (5-7 раз). Далее - выжимание ребром ладони (4-5 раз); его направление - от длинных мышц к широчайшим. Разминания тоже начинают с длинных мышц. Выполняется щипцевидное разминание - основанием ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза). После выжимания (4-5 раз) и поглаживания (5-6 раз) делают растирания вдоль позвоночного столба, межреберных промежутков и вокруг лопаток. Заканчивают массаж спины выжиманием и поглаживанием (по 4-5 раз).

   Массируемый сидит. В этому случае полезно начинать массаж со стороны груди (2-3 мин).

   Но вернемся к массажу в положении лежа и продолжим проработку - на верхней части спины. Здесь начинают с поглаживания от нижнего края лопатки вверх к шее, поочередно с одной и другой стороны (по 4-5 раз). Затем выжимание всей ладонью по трем-четырем участкам, начиная от позвоночного столба (по 4-5 раз). Поглаживание (3-4 раза), а за ним снова выжимание - подушечками второго, третьего и четвертого пальцев на длинных мышцах верхней части спины ближе к позвоночнику (4-5 раз) и опять поглаживание. Наконец, разминание на длинных мышцах спины подушечками четырех пальцев и основанием ладони и выжимание с поглаживанием (все - по 3-4 раза).

   На надплечье (верхние пучки трапециевидной мышцы) проводят поглаживание по направлению от шеи к плечевому суставу, выжимание и разминание - двойное кольцевое и ребром ладони (все - по 3-4 раза). Повторив комплекс трижды, переходят на другую сторону надплечья.

   На задней части шеи применяют попеременное поглаживание двумя руками от волосистой части головы вниз к спине и в сторону плечевых суставов (4-5 раз), выжимание поперечное большим пальцем (3-4 раза), разминание - двойное кольцевое и подушечками пальцев (по 4-5 раз), снова выжимание (3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторить три-четыре раза.

   На боковой части шеи массируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая располагается от сосцевидного отростка по направлению к грудине. Применяются поглаживание (2-4 раза), выжимание и разминание подушечками пальцев (по 3-4 раза). Весь комплекс приемов повторяется не менее двух раз.

   Дальше массируется широчайшая мышца спины: комбинированное поглаживание (2-3 раза), выжимание ребром ладони (4-5 раз), разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), потряхивание (3-4 раза), снова разминание (двойное кольцевое; 4-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). То же - с другой стороны.

   Далее проводится растирание вдоль позвоночного столба от нижнего края лопатки к затылочной кости (4-5 раз). Применяются всевозможные приемы растирания. А над лопаткой делают растирание подушечками всех пальцев одной руки (4-5 раз); особое внимание следует уделять внутреннему краю лопатки. После этого по всей спине проводят поглаживание, выжимание (3-4 раза); на длинных мышцах разминание подушечками четырех пальцев и поглаживание (по 3-4 раза); на широчайших мышцах - разминание ординарное и двойное кольцевое (по 2-3 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. В таком же порядке массируется другая сторона спины.

   На шее после поглаживаний по боковому ее участку в направлении от волосистой части головы к плечевому суставу выполняется выжимание и разминание (ординарное и ребром ладони; все - по 3-4 раза); каждый прием обязательно сопровождается поглаживанием. То же - с другой стороны.

   Затем массируемый ложится на спину. После непродолжительного массажа груди (поглаживание, выжимание, разминание - все приемы по 3-4 раза; после каждого разминания - потряхивание и поглаживание) переходят к рукам. Начинают с трехглавой мышцы плеча. После поглаживаний проводят выжимание бугром большого пальца по трем-четырем линиям, затем разминание ординарное и потряхивание (все - по 3-4 раза). Затем массируется двуглавая мышца плеча - теми же приемами.

   На дельтовидной мышце после поглаживаний (2-3 раза) делают выжимание от локтевого сустава до плечевого и снова поглаживают (все - по 3- 4 раза). Далее разминание - ординарное, фалангами пальцев, сжатых в кулак, и подушечками четырех пальцев (каждый прием выполняется по 3-4 раза и обязательно чередуется с потряхиванием). Закончить потряхиванием и поглаживанием.

   На предплечье начинают массаж со сгибателей кисти. Проводится поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-4 раза), разминание - ординарное, подушечками пальцев, фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 2-3 раза). После каждого приема делаются потряхивание и поглаживание (по 1-2 раза). Разгибатели кисти массируются аналогично.

   В конце сеанса - массаж кисти. После поглаживаний здесь применяют выжимание ребром ладони (2-3 раза) и переходят к растиранию межкостных промежутков. Сначала - подушечками четырех пальцев, прямолинейными, зигзагообразными и спиралевидными движениями. Далее межкостные промежутки растирают подушечкой большого пальца - прямолинейно и кругообразно. Все приемы растирания проводят по 2-3 раза и после каждого - поглаживание и выжимание - по 1-2 раза. Заканчивают массаж поглаживанием, выжиманием и растиранием - основанием ладони и зигзагообразным (все - по 1-2 раза).

   Продолжительность сеанса - до 10-15 мин. Массаж рук можно делать дважды в день.